Indikace hypolipidemické léčby

V článku je stručné shrnutí základního postupu při indikaci hypolipidemické léčby. Základními léky užívanými při léčbě vysokého cholesterolu jsou statiny a fibráty.

1. Stanovení rizika SCORE

  • u všech se SCORE ≥ 5 % (=vysoké riziko)
  • riziko se nestanovuje pokud: (= automaticky mají vysoké riziko)
    • v sekundární prevenci (s manifestním KVO) – ICHS, CMP, TIA, ICHDK, AAA
    • v primární prevenci (bez manifestního KVO)
      • DM 1.typu s mikroalbuminurií, DM 2.typu
      • familiární dyslipidémie (t-CHOL ≥ 8 mmol/l)
      • hypertenze III.stupně (> 180/110 mmHg), nebo s přidruženými onemocněními
      • přítomnost subklinické aterosklerózy (IMT ≥ 1 mm; ABI < 0,9; hyLKS)
      • CHRI
  • riziko se zvyšuje (v případě hraničního SCORE)
    • TAG > 1,7 mmol/l; HDL < 1 mmol/l u mužů a < 1,2 mmol/l u žen
    • apoB > 1,2 g/l
    • hsCRP opakovaně 3-10 mg/l
    • pozitivní RA stran KVO (< 55 let u mužů, < 65 let u žen)
    • prediabetes
    • pokud je riziko SCORE přenesené do 60 letech věku ≥ 10 % (= velmi vysoké riziko)

2. Vyloučení sekundární etiologie

  • ledvinné funkce (sek. dyslipidémie u CKD) urea, kreatitin, eGF
  • thyreopatie (sek. dyslipidémie u hypothyreózy) TSH, fT4
  • glykémie, přip. HbA1c (sek. dyslipidémie u dekomp. DM)
  • gravidita
  • stav po lehčím (3 týdny) nebo těžším (3 měsíce) onemocnění
  • alkohol (až 3 dny před odběrem)
  • kouření před odběrem

3. Kontrolní laboratoř

  • ALT, AST a CK